Плановые трансфузии реципиентам, не достигшим совершеннолетнего возраста, производятся только после получения на них письменного согласия обоих родителей или опекунов (законных представителей).
Показаниями к проведению заменных переливаний являются:
- ДВС-синдром;
- гемолитическая болезнь новорожденных;
- анемия, гипербилирубинемия и другие гематологические заболеваниях новорожденных детей.
В случае терапии гемолитической болезни у новорожденных должна быть проведена двойная замена крови реципиента на равный объем донорской крови. Для снижения риска посттрансфузионных реакций для заменных переливаний рекомендуется применять эритроцитарные компоненты донорской крови, полученные не ранее чем за 5 суток до трансфузии.
Новорожденным реципиентам переливания донорской крови проводятся в объеме 160 мл/кг для доношенных детей и 180 мл/кг для недоношенных.
Если необходимо произвести внутриутробное переливание эритроцитарных компонентов донорской крови, то для переливания используют материал от резус-отрицательных доноров с группой крови 0(I), заготовленный не ранее чем за 5 суток до начала переливания.
На основе полученных по результатам лабораторных анализов и исследований данных, подбор донорской крови или ее компонентов детям-реципиентам производится в соответствии со следующими правилами:
- детям-реципиентам с гемолитической болезнью новорожденных, вызванной аллоиммунизацией к антигену D, переливаются эритроцитарные компоненты донорской крови, одногруппные по системе AB0, от резус-отрицательных доноров. При переливаниях свежезамороженной плазмы она также должна быть одногруппной, резус-отрицательной;
- если в организации, осуществляющей трансфузии, нет в наличии крови, совместимой по системе AB0 с кровью реципиента, то для переливания могут быть использованы отмытые эритроциты, эритроцитарная взвесь и свежезамороженная плазма, подбор которых проводится исходя из таблицы Приложения к Приказу Министерства здравоохранения N 1134н от 20.10.2020 г.;
- в тех случаях, когда по итогам определения группы крови цоликлонами https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/ нет совпадения у донора и ребенка-реципиента по AB0 системе и по резу-фактору, допускаются переливания отмытых эритроцитов группы 0 (I) с отрицательным резус-фактором и/или резус-отрицательной свежезамороженной плазмы группы AB (IV);
- если у ребенка-реципиента гемолитическая болезнь новорожденного является результатом аллоиммунизации к малораспространенным или неизвестным антигенам, следует произвести индивидуальный подбор цельной крови и/или ее компонентов с помощью исследований в серологической лаборатории.
Также по вышеуказанной таблице производится подбор свежезамороженной плазмы крови у детей-реципиентов для терапии таких клинических явлений, как коагулопатия, большая кровопотеря, снижение уровней факторов связывания, а также для терапевтического плазмафереза.
Проведение трансфузий свежезамороженной вирус- и патогенинактивированной плазмы детям, проходящим лечение фототерапией, строго запрещено.